Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique du corps, qui s'accompagne d'une lésion cutanée prédominante avec formation de taches et de plaques érythémateuses aux limites claires et aux squames argentées à la surface.
L'évolution de la maladie est caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission (manifestations symptomatiques réduites). Malheureusement, la médecine n'a pas encore identifié la cause exacte et fiable du psoriasis, mais un facteur héréditaire a été clairement identifié qui, en combinaison avec des facteurs déclencheurs, contribue au moment provoquant l'apparition de cette maladie. Un lien a été établi entre l'apparition du psoriasis et les antigènes du système HLA.
Entre 1 et 5 % de la population mondiale souffre de cette maladie très désagréable, et les personnes à la peau claire courent un risque plus élevé de développer du psoriasis que les personnes noires.
La maladie peut se manifester à tout âge, mais les périodes de 20 à 30 ans et de 50 à 60 ans sont considérées comme critiques.
Important!Le psoriasis n'est pas contagieux pour les autres, mais il provoque des désagréments pour le patient lui-même, car les éruptions cutanées qui apparaissent au cours de la maladie ne sont pas seulement un défaut esthétique, mais s'accompagnent également de démangeaisons désagréables. De plus, la manifestation du rhumatisme psoriasique est possible, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie du patient.
Le plus souvent, les éruptions cutanées sont localisées sur le cuir chevelu, à la surface des coudes et des genoux, ainsi qu'au niveau des plis cutanés et des organes génitaux. Les ongles, les fesses et la zone autour des sourcils sont souvent touchés. Le type et l’apparence de l’éruption cutanée dépendent du type de psoriasis.
Causes du psoriasis
La manière dont le psoriasis apparaît n’a pas encore été clarifiée par la médecine ; certains médecins parlent de causes auto-immunes. La deuxième théorie expliquant l’apparition de la maladie est une perturbation du processus normal de maturation et de division des cellules cutanées. L'hérédité et le stress sont également considérés comme des causes.
Une prédisposition génétique au psoriasis, des allergies et des troubles fréquents de la fonction barrière cutanée (fortes frictions, exposition chimique, influence de produits contenant de l'alcool) peuvent aggraver la maladie.
Menant aux déclencheurs connuspsoriasis, concernant:
- Le phénomène de Koebner est l'apparition d'éruptions cutanées fraîches au site d'irritation cutanée dans la phase aiguë de certaines dermatoses ;
- coup de soleil ou autres types de brûlures ;
- Infection par le VIH ;
- Infection streptococcique bêta-hémolytique provoquant un psoriasis en gouttes ;
- prendre des médicaments (notamment des bêtabloquants, du lithium, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) ;
- Stress émotionnel sévère ;
- consommation d'alcool;
- fumer du tabac;
- Obésité;
- Déséquilibre hormonal, notamment chez les femmes pendant la ménopause et la grossesse ;
- Troubles du système digestif.
La principale cause du développement de la maladie est la croissance et la division excessives et accélérées des cellules de la peau, associées au processus inflammatoire du derme. En d’autres termes, les cellules cutanées situées dans la couche inférieure de l’épiderme commencent à se développer rapidement et exercent une pression sur les cellules situées au-dessus. Ce processus s'accompagne d'une desquamation sévère de la peau et est appelé parakératose. On pense qu’une stimulation excessive du système immunitaire est la principale raison de l’émergence de ce mécanisme.
Symptômes et signes du psoriasis
Les éruptions cutanées associées au psoriasis sont asymptomatiques ou accompagnées de démangeaisons. Le plus souvent, ils sont localisés sur le cuir chevelu, les surfaces extenseurs des genoux et des coudes, le sacrum et les fesses (notamment au niveau du pli fessier), ainsi que dans la région génitale. Les ongles des mains et des pieds, la peau des sourcils, des aisselles et du nombril peuvent être affectés. Les éruptions cutanées peuvent fusionner avec les lésions et couvrir de vastes zones anatomiques et des zones cutanées intermédiaires. Selon le type de psoriasis, l’éruption cutanée peut avoir différentes apparences extérieures.
En règle générale, les éruptions cutanées sont discrètement localisées et sont représentées par des papules ou des plaques érythémateuses recouvertes d'écailles denses, argentées et brillantes. L'éruption cutanée apparaît progressivement. Les rémissions et les exacerbations surviennent spontanément ou après exposition à des facteurs provoquants.
5 à 30 % des patients développentArthrite psoriasique, ce qui peut conduire à un handicap du patient. Ce processus peut conduire à une destruction conjointe.
Important!Le psoriasis ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais affecte l'image qu'il a de lui-même. Outre le fait que l'apparence du patient change, il faut également beaucoup de temps pour traiter les éruptions cutanées et garder les vêtements et la literie propres, ce qui affecte considérablement la qualité de vie du patient.
Types de psoriasis
- vulgaire(plaque normale ou chronique) Psoriasis, dans lequel les éruptions cutanées ressemblent à des plaques individuelles recouvertes de flocons argentés. À mesure que la maladie progresse, les plaques peuvent fusionner. Parmi tous les sous-types, cette forme de psoriasis est la plus courante, représentant environ 90 %.
- psoriasis inverséaccompagné d'éruptions cutanées qui apparaissent au niveau des rides naturelles et peuvent former des fissures.
- Psoriasis en gouttescaractérisé par de multiples éruptions cutanées d'un diamètre de 0, 5 à 1, 5 cm, qui surviennent souvent après une pharyngite streptococcique.
- psoriasis palmoplantairese manifeste par des plaques sur la paume des mains et la plante des pieds, qui peuvent fusionner.
- Psoriasis des onglesAffecte les plaques à ongles sous la forme de dépressions et de rainures ponctuelles avec décoloration et épaississement de l'ongle. Les modifications des ongles causées par le psoriasis sont souvent similaires aux modifications provoquées par une infection fongique.
- psoriasis pustuleuxaccompagné de la formation de pustules sur les paumes, les plantes ou éventuellement d'une lésion d'un doigt. Il peut également exister une forme généralisée.
- psoriasis érythrodermiquese manifeste par une apparition soudaine ou progressive de rougeurs chez les patients présentant des plaques psoriasiques, lorsque les plaques elles-mêmes sont légères ou absentes. Se produit généralement en raison d'un traitement inapproprié du psoriasis vulgaire.
Méthodes de diagnostic du psoriasis
Si des symptômes de psoriasis apparaissent, le patient doit consulter un dermatologue. Il procède à un examen externe des zones cutanées concernées et réalise une anamnèse complète.
Le psoriasis présente des similitudes fondamentales avec d’autres maladies dermatologiques, notamment aux premiers stades de manifestation. Il est important d’exclure la présence d’infections fongiques sur les mains et les ongles. Le psoriasis de type séborrhéique nécessite un diagnostic différentiel spécifique pour exclure l'eczéma séborrhéique, le pityriasis rosé et la syphilis papuleuse.
En cas de maladie active et de lésions importantes des zones épidermiques, une analyse visuelle des abrasions est réalisée. Lorsque vous grattez, la desquamation augmente. À la place des écailles retirées, un film lisse et mince est visible, qui se décolle sous l'influence mécanique, révélant une surface humidifiée avec des gouttes de sang.
Le diagnostic du psoriasis n’est pas difficile dans la plupart des cas ; il suffit d'examiner la peau du patient. Le médecin doit exclure les erreurs de diagnostic et établir la présence d'autres maladies et autres pathologies survenant dans le contexte du psoriasis.
Dans de rares cas, le diagnostic nécessite une biopsie. Si des symptômes cliniques non classiques sont présents, leur nécessité doit être envisagée. Selon la zone de peau touchée, il existe une gravité légère, modérée et sévère de la maladie. Les dommages sur moins de 10 % de la peau représentent une gravité légère. Il existe des méthodes plus sophistiquées pour évaluer la gravité de la maladie, mais celles-ci sont utilisées dans les essais cliniques.
Traitement du psoriasis
Il existe de nombreux facteurs dont dépendent le développement de la maladie et ses diverses manifestations. C’est pourquoi de nombreux traitements contre le psoriasis ont été développés. Ces méthodes sont souvent combinées et incluent des interventions médicamenteuses et non médicamenteuses.
Le plan de traitement est établi en fonction de la gravité de la maladie, de la zone de peau touchée et de la gravité des symptômes tels que rougeurs, démangeaisons, desquamation. L'âge et le sexe du patient, le stade de la maladie et son état général, ainsi que la présence de maladies concomitantes sont également pris en compte, car ceux-ci peuvent limiter le choix des méthodes de traitement.
Le traitement du psoriasis doit conduire à une réduction des manifestations cliniques (éruptions cutanées et autres symptômes), à une amélioration de l'état général du patient et à un rétablissement de sa capacité de travail.
Lors du traitement du psoriasis, il est nécessaire de suivre un régime et de bien prendre soin de la peau, car il existe un risque de lésions hépatiques. Dans de tels cas, il est recommandé de réduire la proportion d'aliments gras dans l'alimentation du patient et d'éviter l'alcool, les sucreries (sucres simples) et les féculents. L'accent de l'alimentation doit être mis sur les protéines : viande maigre, poisson, produits laitiers, légumes et fruits. Attention aux réactions allergiques ou aux intolérances à certains produits.
Pour améliorer la qualité de vie du patient et se débarrasser de la maladie, une approche intégrée est nécessaire :
- Traitement local–Les pommades et les crèmes soulagent bien la desquamation et les démangeaisons dans les petites zones où la maladie est localisée. Les onguents hormonaux, l'acide salicylique, les rétinoïdes et les hydratants sont particulièrement efficaces dans le traitement du psoriasis du visage et des mains.
- Thérapie médicamenteuseUtilisé comme méthode supplémentaire de traitement efficace du psoriasis lorsque les pommades n'aident pas. Les médicaments réduisent le processus inflammatoire, soulagent l'enflure et les démangeaisons et bloquent l'activité accrue des cellules de la peau. Cependant, il faut garder à l'esprit que les comprimés entraînent de nombreux effets secondaires (fatigue accrue, perte d'appétit, hypertension artérielle). Par conséquent, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la posologie du médicament.
- Si le psoriasis est localisé sur la tête et le cou, utilisez-leshampooings thérapeutiques médicamenteux: Antifongique, goudron, contient des corticostéroïdes. Le shampooing élimine les agents pathogènes de l'inflammation pathologique, élimine les pellicules, soulage les démangeaisons et les brûlures.
- Injections thérapeutiques d'antihistaminiquesBloquent les démangeaisons sévères, les médicaments biologiques ont un effet positif sur le système immunitaire.
Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune option permettant de guérir complètement le psoriasis. Tout traitement du psoriasis vise à éliminer durablement les signes de la maladie et à prolonger la rémission. Malgré la progression lente et chronique de la maladie, un traitement du psoriasis est nécessaire, car une absence prolongée de traitement peut entraîner un handicap pour le patient.