psoriasis

16 juin 2021

Selon l'OMS, 2 à 4 % de la population mondiale souffrent actuellement de psoriasis. Cette maladie touche des patients de tous âges, mais le plus souvent des jeunes (15-25 ans). Malheureusement, la médecine actuelle est incapable de guérir complètement le psoriasis, mais un traitement professionnel opportun améliore considérablement la qualité de vie. Par conséquent, lors de la reconnaissance des premiers symptômes, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

psoriasis- Il s'agit d'une dermatose qui se manifeste sous forme de papules squameuses sur la peau. Sa particularité est qu'en plus de la peau, il peut également attaquer les articulations et les plaques des ongles. Dans la pathogenèse du psoriasis, les facteurs héréditaires sont clairement identifiés et d'autres irritants ne sont que des causes secondaires de leur apparition.

Lors d'une exacerbation de la maladie, les processus naturels de formation sont perturbés - les kératinocytes (cellules qui composent principalement la peau humaine). Il y a aussi des changements biochimiques prononcés dans la peau. De plus, les médecins ont récemment pu déterminer que la fonction du système nerveux s'écartait également de la norme dans la phase aiguë de la maladie. En général, la principale raison de l'apparition du psoriasis est la présence d'un système immunitaire dysfonctionnel.

Prévalence du psoriasis

Le psoriasis est fréquent. Pour le moment, les statistiques d'incidence ressemblent à ceci :

Chine - 0, 3% ;
États-Unis - 1 % ;
Danemark - 1-2, 3%;
Europe du Nord - 3%;
Allemagne - 1-1, 3%.

Il est étrange que la population indigène d'Amérique du Sud ne soit pas touchée par la maladie. Au moins aucun cas de ce type n'a été signalé jusqu'à présent. Si vous regardez la situation globale, la proportion de psoriasis est d'environ 6 à 8% de toutes les maladies de la peau.

Comme mentionné précédemment, le psoriasis se manifeste à tout âge, mais le plus souvent les jeunes (jusqu'à 25 ans) souffrent encore, et il survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes.

Situation épidémiologique

En raison des causes de son apparition, le psoriasis est une maladie non infectieuse avec une prédisposition génétique prononcée. Les personnes les plus à risque de tomber malades sont celles dont les proches sont également atteints de la maladie (dans ce cas, seuls les plus proches parents sont concernés). Des chercheurs européens ont établi avec certitude que la maladie d'un parent a 14 à 25 % de chances de se transmettre à son enfant. Si les deux parents sont malades, cette probabilité est déjà de 41 à 60 %.

Selon la nature du développement de la maladie, le psoriasis est divisé en deux groupes:

tôt;
en retard.

C'est la preuve qu'il existe deux principaux types de psoriasis (comme le diabète sucré). La première survient à un âge précoce chez l'homme (16-22 ans en moyenne), est strictement héréditaire, et est directement liée au phénotype HLA (HLA-Cw6). Le processus de la maladie est souvent grave et avec le temps, la maladie ne fait que progresser.

Les causes du psoriasis de type II sont plutôt aléatoires, cette maladie survient donc sporadiquement. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées (environ 60 ans). C'est généralement assez simple, mais dans certains cas, cela peut être aggravé par des dommages aux articulations et aux ongles.

Facteurs provoquant l'apparition du psoriasis

Bien que le psoriasis ait tendance à être héréditaire, il est généralement multifactoriel. Tout peut déclencher ce dysfonctionnement fatal du système immunitaire. Les facteurs provoquants sont ainsi divisés en externes et internes (ou, en termes scientifiques, exogènes et endogènes).

Facteurs exogènes

À leur tour, ils sont divisés en physique et chimique. Les premiers comprennent les dommages mécaniques habituels de la peau, tels que les blessures domestiques, les brûlures, les écorchures, les cicatrices, les tatouages, les égratignures, les piqûres d'insectes et d'animaux domestiques. Des cas de psoriasis aux sites d'injection ont également été enregistrés. Les rayons X et le rayonnement ultraviolet jouent également un rôle important. La maladie survient dans environ 5 % des cas en été, dont 40 % sont dus à des coups de soleil.

Les facteurs chimiques sont les effets toxiques de produits chimiques nocifs ou d'autres irritants sur la peau. En outre, le psoriasis est également causé par d'autres maladies de la peau, telles que :

dermatoses;
Les infections fongiques;
impétigo contagieux;
Acné;
Dyshidrose ;
Lichen;
Zona;
pyodermite gangreneuse;
dermatite allergique de divers types.

Les cas de maladie sont connus après avoir effectué des tests cutanés de diagnostic élémentaire pour découvrir la réaction du corps aux cosmétiques, produits d'hygiène, formol, chrome, nickel et autres produits chimiques.

Facteurs endogènes

Les causes internes du psoriasis peuvent être des maladies infectieuses. Les dernières recherches dans le domaine suggèrent que les infections streptococciques et le VIH sont les plus susceptibles d'être responsables. De plus, les symptômes n'apparaissent souvent pas pendant la maladie elle-même, mais aussi après la vaccination habituelle. Dans ces cas, le psoriasis est souvent difficile à traiter.

Des suppléments de lithium, des bêta-bloquants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour induire une rémission. Les corticoïdes sont contre-indiqués dans ce cas.

Grossesse et accouchement

Des changements importants dans les niveaux d'hormones à la suite de la grossesse peuvent également devenir un facteur provoquant. Un schéma similaire est également observé pendant la puberté. Il est également curieux que les femmes qui souffrent déjà de psoriasis puissent constater une amélioration de leur état pendant la grossesse (40 %). L'aggravation est beaucoup plus rare (seulement dans 14% des cas). Certes, après l'accouchement, l'état s'aggrave à nouveau chez la plupart des patientes (54% des cas)

Régime et nutrition

Ces facteurs n'ont souvent aucune influence notable sur l'évolution de la maladie. On sait seulement avec certitude que l'abus d'alcool et de cigarettes augmente considérablement la probabilité de développer un psoriasis et l'aggrave.

Hypocalcémie et hypokaliémie

Ces facteurs peuvent conduire à la survenue d'un psoriasis pustuleux généralisé. Dans ce cas, les chances d'une issue favorable sont très minces.

Psoriasis pustuleux.

Facteurs psychogènes

Leur rôle est maintenant considéré comme assez controversé. Certains chercheurs affirment que la présence de facteurs psychogènes traumatiques provoque le psoriasis dans 60% des cas. Cependant, on sait seulement avec certitude qu'ils ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie et réduire l'efficacité de la thérapie.

classification

À l'heure actuelle, plusieurs types de psoriasis ont été identifiés. Ils diffèrent considérablement par le tableau clinique et le degré d'effet sur le corps. Pour avoir une idée de ce qui est en jeu, il est préférable de regarder le World Wide Web et d'étudier attentivement les photos de psoriasis de diverses étiologies et de se familiariser avec la description.

Psoriasis vulgaire

Le psoriasis vulgaire ou commun se produit dans la plupart des cas. Cette maladie se manifeste par une éruption abondante de petites papules rouge vif (de la tête d'allumette au pois). Après l'émergence, ils se développent rapidement et des écailles blanc argenté apparaissent à leur surface. À l'avenir, les papules se transformeront en plaques qui fusionneront en une seule grande lésion. Très souvent, ils ont des limites claires qui les séparent d'une peau saine.

Si vous essayez de peigner ou d'enlever les papules, la desquamation augmentera en premier. Ce phénomène est connu sous le nom de « symptôme de tache de stéarine » et lorsque toutes les écailles ont été retirées, une surface brillante et lisse appelée « symptôme de film terminal » peut être trouvée. Si vous continuez à vous gratter, les capillaires seront brisés et des gouttelettes de sang seront libérées. Ce symptôme est connu sous le nom de « dégel du sang ».

Le développement du psoriasis se divise en trois périodes principales :

progressif (aigu);
Stationnaire;
Période de résiliation.

Le succès du traitement dépend avant tout de la justesse du choix des méthodes thérapeutiques, car leur efficacité varie fortement selon les périodes.

Période progressive. Une caractéristique de cette étape est l'apparition sévère d'une certaine éruption cutanée. Pendant la période d'exacerbation, certaines parties du corps du patient sont recouvertes de petites papules qui se décollent activement. Le peeling dans ce cas est strictement localisé et n'affecte pas la peau saine. Le psoriasis aigu est facile à reconnaître par la bordure rouge ou rose caractéristique qui borde les papules.

Les symptômes les plus caractéristiques à ce stade sont les démangeaisons et la présence du symptôme dit de Koebner. Ce dernier se manifeste par le fait qu'au site d'une lésion cutanée (petites brûlures, égratignures, injections, égratignures, etc. ) apparaissent des papules de psoriasis. Ce phénomène se produit en moyenne deux semaines après la blessure elle-même et survient chez 38 à 76 % de tous les patients.

Il est également extrêmement étrange que (beaucoup moins souvent) l'effet inverse soit également observé. Les scientifiques pensent qu'il est causé par la présence dans le sérum sanguin de certains patients de facteurs spéciaux qui inhibent le syndrome de Koebner.

Temps stationnaire. En moyenne, la formation de nouvelles papules s'arrête 2 à 3 mois après l'apparition des premières éruptions cutanées. La croissance des plaques s'arrête également. À ce stade, toute leur surface est déjà couverte d'écailles. Cette période peut durer des mois voire des années. Cependant, ce dernier est relativement rare.

Durée de la dissolution. Cette période est également connue sous le nom de période régressive car une diminution progressive de la plaque est observée pendant cette période. Au début, ils cessent de peler puis se lissent progressivement jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. Si la maladie est bénigne, ce phénomène se produit spontanément. Le traitement ne fait qu'accélérer le début. Souvent, l'endroit où se trouvaient les plaques se distingue par une dépigmentation ou, plus rarement, par une hyperpigmentation sur fond de zones cutanées saines. Dans le psoriasis vulgaire, les éruptions cutanées peuvent survenir presque n'importe où et sont généralement situées de manière symétrique (surfaces d'étirement des coudes et des genoux). Peut également apparaître sur la tête, le sacrum, les mains, les paumes, la plante des pieds, l'aine et les aisselles. De plus, dans de nombreux cas, les plaques unguéales sont également atteintes (apparition de capitons punctiformes, descellement, épaississement). Ces symptômes sont très similaires à ceux qui surviennent lors d'une infection fongique. Le diagnostic final n'est donc posé lors d'un test de laboratoire spécial qu'après une réaction négative aux spores fongiques. Dans l'ensemble, le psoriasis vulgaire n'a pas d'effets négatifs sur le corps du patient et est chronique. Les périodes d'exacerbation surviennent en automne ou en hiver, tandis que les exacerbations sont beaucoup moins fréquentes en été. La principale incitation à un traitement actif est que, sans thérapie appropriée, les plaques psoriasiques peuvent recouvrir le corps pendant des années, tandis qu'un traitement adéquat entraîne une amélioration après quelques mois.

Érythrodermie psoriasique

L'érythrodermie psoriasique est l'une des formes les plus inconfortables de cette maladie. En moyenne, une réaction similaire est observée chez environ 2% des patients, survenant à la fois spontanément et à la suite d'un traitement mal choisi. Bien entendu, si les médicaments utilisés irritent la peau ou sont exposés aux rayons ultraviolets, le risque d'érythrodermie psoriasique est beaucoup plus élevé. Le plus souvent, l'érythrodermie psoriasique survient soudainement au cours du premier stade du psoriasis. Elle peut être associée à l'arthrite et au psoriasis pustuleux généralisé, et l'exposition à des facteurs tels que l'infection streptococcique ou l'hypocalcémie augmente considérablement la probabilité d'une telle complication. L'arrêt brutal des corticostéroïdes peut également aggraver la situation. L'apparition d'érythrodermie élimine complètement les symptômes cliniques du psoriasis, qui sont remplacés par une rougeur diffuse de la peau, des démangeaisons sévères et une desquamation lamellaire.

Psoriasis pustuleux

Également une forme grave de psoriasis. Elle se caractérise par l'apparition d'abcès, qui restent souvent le seul symptôme. Beaucoup moins souvent, ils sont associés aux symptômes classiques du psoriasis vulgaire. Le psoriasis pustuleux est généralisé et localisé. Le second ne diffère que par le fait que dans ce cas, les abcès ne sont concentrés que dans la région de la paume des mains ou de la plante des pieds.

Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est actuellement classé comme une maladie auto-immune à part entière. Elle se manifeste par des lésions osseuses et musculaires chez les patients qui souffrent déjà de psoriasis ou qui présentent un risque élevé de maladie en raison d'antécédents familiaux. Très souvent, le rhumatisme psoriasique est associé à un psoriasis classique, ainsi qu'à des lésions psoriasiques des ongles. Cette maladie est diagnostiquée par l'apparition de maux de dos, accompagnés des conditions suivantes:

absence de motif de comparution clairement indiqué ;
l'âge du patient est supérieur à 40 ;
douleur profonde non provoquée dans le bas du dos ou les fesses;
localisation de la douleur indistincte;
soulagement de la douleur après l'exercice;
La douleur ou la raideur est ressentie tôt le matin ou la nuit;
la présence de douleurs avec un excellent état général du système musculo-squelettique.

Psoriasis des plaques à ongles

Très souvent, le psoriasis vulgaire s'accompagne de lésions des ongles. Dans ce cas, leur dystrophie prononcée, ainsi que les symptômes caractéristiques des infections fongiques, sont observés. C'est un compagnon commun à l'arthrite psoriasique. Si vous considérez qu'environ 4 % de la population mondiale souffre de psoriasis commun, alors 30 à 50 % d'entre elles souffrent également de psoriasis des ongles.

Traitement du psoriasis

Malheureusement, à l'heure actuelle, la médecine n'est pas encore capable de guérir le psoriasis, car elle nécessite une connaissance beaucoup plus approfondie des particularités du travail des mécanismes de base du système immunitaire humain. Étant donné que ce type de recherche progresse assez lentement et que la maladie elle-même ne constitue pas une menace particulière pour la vie, la thérapie symptomatique est actuellement au premier plan. Avant de commencer le traitement, le patient doit être soigneusement examiné, car chaque organisme contient un ensemble individuel de facteurs qui influencent l'évolution de la maladie. Sexe, âge, profession, état de santé général, type de psoriasis - tous ces éléments doivent être pris en compte lors de la prescription d'un traitement thérapeutique. Déterminer l'évolution de la maladie, la sensibilité individuelle aux médicaments et le stade actuel de la maladie jouent également un rôle important.

Activités générales

Tout d'abord, le médecin doit déterminer l'état mental et physique du patient, évaluer l'état général de son corps et déterminer dans quelle mesure il tolère la maladie. Les meilleures conditions pour un traitement efficace sont un bon repos, un environnement calme, un changement vers un mode de travail moins intensif ou une hospitalisation de courte durée. Diverses méthodes de psychothérapie (rééducation en station balnéaire par thérapie cognitivo-comportementale, etc. ) se sont également révélées très efficaces. Il est également très important que le patient sache que le processus de guérison se déroule comme prévu, car sans effet rapide, environ 40% des patients perdent confiance dans l'efficacité de la thérapie et commencent à l'ignorer. Il est important de ne pas oublier que le psoriasis est une maladie chronique, il est donc nécessaire de considérer la sécurité du traitement. De nombreux médicaments sont toxiques et peuvent s'accumuler dans le corps et devenir une bombe à retardement. Cela peut aussi créer une dépendance, il est donc préférable de conserver les médicaments les plus forts jusqu'à l'apparition des symptômes vraiment dangereux.

Evolution de la maladie et pronostic à long terme

L'évolution du psoriasis est souvent imprévisible. Les médecins modernes n'ont pratiquement pas réussi à le faire, de sorte que le psoriasis reste une maladie désagréable et incontrôlable. Elle est très individuelle, de sorte que toute tentative de pronostic sur l'évolution de la maladie et la durée des phases d'exacerbation et de rémission est vouée à l'échec d'emblée. Une seule chose plaît - malgré la difficulté du traitement, il représente rarement une réelle menace pour la vie du patient. Quant au rhumatisme psoriasique, cette maladie est beaucoup plus facile que la polyarthrite rhumatoïde, et la détérioration de la qualité de vie des patients par rapport à cette dernière est très insignifiant. Les statistiques montrent que la plupart des patients atteints de polyarthrite psoriasique, avec un traitement approprié, peuvent rester fonctionnels et mener une vie bien remplie. Si le traitement nécessaire est absent ou si la maladie évolue avec des complications, des déformations articulaires peuvent se développer avec le développement ultérieur de pathologies graves. Cependant, de telles complications ne surviennent que chez un très petit nombre de patients atteints de psoriasis. La plupart des patients peuvent s'attendre à une stabilisation progressive de l'affection et à la survenue de rémissions à long terme (plus de deux ans). Dans de très rares cas, la maladie évolue principalement en phase active, mais dans ce cas, elle peut être efficacement localisée. Un traitement efficace pour le psoriasis peut être obtenu dans n'importe quelle grande ville aujourd'hui. Et bien que, comme vous le savez, la récupération finale ne puisse être obtenue, le régime alimentaire, les médicaments spéciaux et les procédures feront rapidement leur travail. De plus, vous n'avez pas besoin de traitement à long terme dans un hôpital. Le travail du médecin consiste uniquement à contourner rapidement les deux premières étapes du psoriasis et à obtenir une rémission de la personne. Après cela, le patient ne peut que prendre soin de lui-même, suivre les instructions et oublier la maladie pendant longtemps.